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            跟骨骨折的診斷和治療

            發布日期:2017-06-19 閱讀:5764次      字體:    

            跟骨,又名足后跟骨,其骨折發生率在跗骨骨折中常見,約占60%,且70%波及距下關節面。正常足底是三點負重,在跟骨、第一跖骨頭和第五跖骨頭三點組成的負重面上。跟骨和距骨組成縱弓的后臂,負擔60%的重量。通過跟距關節還使足內收、內翻或外展、外翻,以適應在凹凸不平的道路上行走。
                跟骨診斷
                傷后足跟部腫脹、疼痛、瘀斑及壓痛明顯,患足不敢觸地,足跟部橫徑增寬,嚴重者足弓變平、跟骨側、軸位x線照片可明確骨折類型、程度和移位方向。軸位X線照片還可顯示距下關節和載距突的情況。
                從高處墜下,如足跟部先著地,或繼而臀部著地、脊柱前屈、暴力沿脊柱傳遞,還可引起脊椎壓縮性骨折、顱底骨折及顱腦損傷。所以診斷跟骨骨折時,應常規詢問和檢查脊柱和顱腦的情況,以防漏診和誤診。
                跟骨骨折多由傳達暴力所致,從高處墜下或跳下時,足跟先著地,身體重力從距骨下傳至跟骨,跟骨被壓縮或劈開;亦有少數因跟腱牽拉而致撕脫骨折,即跟骨結節橫形骨折(又名“鳥嘴”型骨折)。跟骨骨折后常有足縱弓塌陷,結節關節角減小,甚至變負角,從面減弱了跖屈的力量和足縱弓的彈簧作用。
                根據骨折線在側、軸位X線照片上的表現,可分為不波及跟距關節面和波及跟距關節面骨折兩類。前者預后較好,后者預后較差。
                跟骨治療
                跟骨骨折的治療原則是:恢復跟骨結節角、盡量恢復跟距關節面的平整、矯正跟骨體增寬,無移位骨折或移位不多又未影響跟骨結節角,未波及跟距關節面及跟骨體增寬不明顯者,早期取活血祛瘀、涼血止血的中y外敷,局部制動,扶拐不負重行走3~4周即可。有移位骨折需手法整復固定。
                專家提醒,跟骨骨折危害大,需要盡早治療,不然病情惡化后,治療難度增加不說,還容易復發,更加折磨患者。朋友們如果發現自己有跟骨骨折的癥狀表現,一定要及早去醫院做進一步的檢查,如果檢查出病情,要及早治療,千萬不要一拖再拖,最后延誤病情。

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