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            肛裂診斷與鑒別診斷

            發布日期:2017-06-20 閱讀:6588次      字體:    

            依據有疼痛周期、出血、便秘的病史,檢查時肛門極為敏感,肛門口緊縮及肛管內有裂口潰瘍形成等典型表現,即可做出診斷。

            引起肛管潰瘍的疾病有幾種,臨床上應與肛裂作鑒別。

            1.肛管結核性潰瘍

            潰瘍的形狀不規則,邊緣不整齊,有潛行,底部呈暗灰色并可見干酪樣壞死組織,有膿性分泌物,疼痛不明顯,無裂痔形成,潰瘍可發生在肛管任何部位,多有結核病史,分泌物培養可發現結核桿菌,活組織病理檢查可以明確診斷。

            2.肛裂與肛周皸裂鑒別

            后者為肛周皮膚病的繼發癥,伴皮膚增厚浸漬,裂口表淺,為多發性、放射狀,位于肛緣。癥狀以瘙癢為主,疼痛輕,出血不明顯。

            肛周皸裂可發生在肛管任何部位,其裂口表淺,僅局限于皮下,??梢妿滋幜芽谕瑫r存在,無潰瘍、裂痔和肛乳頭肥大等并發癥。多由肛門痰癢癥、肛門濕疹、皮炎等引起。

            3.肛管皮膚癌

            潰瘍形狀不規則,邊緣隆起、堅硬,潰瘍底部凹凸不平,表面覆蓋壞死組織,有特殊臭味,如癌瘤侵及括約肌,則可見到肛門松弛或失禁現象,患者有持續性疼痛,活組織病理檢查可以明確診斷。

            4.克羅恩病肛管潰瘍

            克羅恩病肛管皮膚可發生潰瘍,位置位于肛門任何部位。其特點是潰瘍形狀不規則,底深、邊緣潛行,常與肛屢并存。同時伴有貧血、腹痛、腹瀉、間歇性低熱和體重減輕等克羅恩病的一系列特征。

            5.肛管上皮缺損 曾有內痔或其他肛門手術史,肛門無疼痛,或有感覺性失禁現象。肛管有全周或部分環狀癱痕,直腸黏膜外露,常充血腫脹、糜爛。


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